Samedi 7 novembre 20269h00 à 17h00Hôtel Bonaventure Montréal900 Rue De la Gauchetière O, Montréal, QC H5A 1E4FORMULAIRE D'INSCRIPTION Nom* First Last Spécialité*PharmacienATPPersonnel administratifIPOIndustrie pharmaceutiqueAutresSpécifiez*Courriel professionnel* Lieu de pratique /Centre hospitalier*Affiliation CISSS/CIUSSS*Centre intégré de santé et de services sociaux du Bas-Saint-LaurentCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Saguenay–Lac-St-JeanCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-NationaleCHU de Québec – Université LavalInstitut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université LavalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-QuébecCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie – Centre hospitalier universitaire de SherbrookeCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Ouest-de-l’Île-de-MontréalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Ouest-de-l’Île-de-MontréalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Sud-de-l’Île-de-MontréalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Nord-de-l’Île-de-MontréalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Est-de-l’Île-de-MontréalCentre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM)Centre hospitalier universitaire Sainte-JustineCentre universitaire de santé McGill (CUSM)Centre intégré de santé et de services sociaux de l’OutaouaisCentre intégré de santé et de services sociaux de l’Abitibi-TémiscamingueCentre intégré de santé et de services sociaux de Chaudière-AppalachesCentre intégré de santé et de services sociaux de LavalCentre intégré de santé et de services sociaux de LanaudièreCentre intégré de santé et de services sociaux des LaurentidesCentre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-CentreCentre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-EstCentre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-OuestN/ATéléphone bureau + poste*Participation*PrésentielDésirez-vous recevoir une confirmation et un rappel de votre inscription par message texte?**Votre numéro de téléphone sera utilisé exclusivement pour les besoins liés à la conférence et ne sera pas partagé à d'autres fins* Oui Non No. Cellulaire**FORMAT* 5141234567Participerez-vous au souper gala ? Oui Non Avez-vous des allergies alimentaires?* Oui Non Spécifiez (allergies)*
