ÉVÉNEMENTSamedi 26 octobre 20249h30 à 17h00Centre de recherche du CHUM, salle Agora900 R. Saint-Denis, Montréal, QC, H2X 0A9FORMULAIRE D'INSCRIPTION Nom* First Last Spécialité*PharmacienATPPersonnel administratifIPOIndustrie pharmaceutiqueAutre (spécifiez)Spécifiez Courriel professionnel* Lieu de pratique / Centre hospitalier* Affiliation CISSS/CIUSSS*Centre intégré de santé et de services sociaux du Bas-Saint-LaurentCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Saguenay–Lac-St-JeanCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Capitale-NationaleCHU de Québec – Université LavalInstitut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université LavalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-QuébecCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie – Centre hospitalier universitaire de SherbrookeCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Ouest-de-l’Île-de-MontréalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Ouest-de-l’Île-de-MontréalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Centre-Sud-de-l’Île-de-MontréalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux du Nord-de-l’Île-de-MontréalCentre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Est-de-l’Île-de-MontréalCentre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM)Centre hospitalier universitaire Sainte-JustineCentre universitaire de santé McGill (CUSM)Centre intégré de santé et de services sociaux de l’OutaouaisCentre intégré de santé et de services sociaux de l’Abitibi-TémiscamingueCentre intégré de santé et de services sociaux de Chaudière-AppalachesCentre intégré de santé et de services sociaux de LavalCentre intégré de santé et de services sociaux de LanaudièreCentre intégré de santé et de services sociaux des LaurentidesCentre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-CentreCentre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-EstCentre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-OuestN/ATéléphone bureau + poste*Désirez-vous recevoir une confirmation et un rappel de votre inscription par message texte?* Oui Non Numéro de cellulaireAvez-vous des allergies alimentaires?* Oui Non Allergie(s) MERCI À NOS PRÉCIEUX PARTENAIRES